白领女性最易惹大姨妈病 经血发黑并非失调指征

广东省妇幼保健院妇科李荔主任医师

小丽今年刚刚大学毕业，找了一份称心的工作，正准备在事业上大展宏图之际，原本正常规律的“大姨妈”忽然乱套了。坐在医生面前的她愁眉不展，急切地问道：“医生，我这几个月“大姨妈”特别乱，每次都推迟10多天，量也少，还滴滴答答老不干净，有时经前还有少量出血，这是怎么回事啊？”其实，职场女性在竞争日趋激烈的现代社会，可能会出现种种身体的不适，大姨妈紊乱就是职场女性经常面临的问题。

大姨妈实际上是在卵巢分泌的雌激素的作用下，出现的子宫内膜周期的剥脱（如下图）。首先让我们先来看看什么是正常的大姨妈：正常的大姨妈包括，正常的大姨妈周期、正常的经期，正常的经量和正常的生理反应。上述要素中任一方面不正常，均属于大姨妈异常。大姨妈周期指的是从这一次大姨妈的第一天到下次大姨妈第一天的时间，大姨妈周期正常的范围是21天到35天，最正常的是28天，大姨妈周期超过35天或者短于21天都属于不正常。经期指的是每一次大姨妈从出血的第一天到出血干净的时间，正常的经期是2到7天，过长过短都需要考虑是不是可能有疾病的问题。血量是一个特别主观性的因素，很难判断，但调查显示，中国女性平均一个周期出血量是50-60ml，超过于80ml就属于大姨妈过多了。

有的病人总担心大姨妈颜色黑，是不是大姨妈不调呢？其实我们通常认为非常重要的经血的颜色其实并不是判断大姨妈正常与否的一个因素。如果出血量较大，血在阴道内停留时间短，颜色就偏红；如果出血量少，血在阴道内停留时间长，自然就会变成黑色（因为血里含有大量的铁，在阴道酸性环境的作用下，会变成黑色），所以从西医的角度，经血的颜色并没有太大的意义。

引起大姨妈失调的原因有哪些？

1、神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑－垂体－卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。卵巢激素的周期性变化是受上一级的指挥系统控制的，即大脑的垂体，它分泌FSH（促卵泡生成素）、和LH（黄体生成素）来调节卵巢激素；垂体又有它的上级，我们称之为下丘脑。就像中央—省级—地方的关系一样，大姨妈是受到下丘脑—垂体—卵巢轴的层层支配、调节，这个轴的功能缺陷就可能导致大姨妈紊乱。

2、器质病变或药物等引起：某些器质性病变如子宫内膜增生、子宫腺肌症、子宫粘膜下肌瘤、宫颈病变、生殖器官发育异常都会导致子宫不规则出血；生殖器官局部的炎症、其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患；使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生大姨妈不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是大姨妈不调。

3、不良习惯因素：许多不良习惯因素也可能导致大姨妈失调，如情绪异常、无限制节食、嗜烟酒等。

看似小病别轻视：大姨妈不调的危害有哪些？

1、长期大姨妈过多，子宫不规则出血可导致失血性贫血，出血头晕，乏力，心慌、心悸、气急等现象。

2、器质性病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起的大姨妈不调，如果不及时治疗会导致病情加重、恶化。

3、下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调，将导致无排卵，这是大姨妈病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，有些患者虽然排卵但卵巢黄体功能不足也能引起不孕。

4、大姨妈不调影响女性身心健康，可能导致皮肤色斑、粗糙、晦暗无光，精力下降、甚至烦躁易怒等不正常现象。

大姨妈的产生是众多因素共同作用的结果，一旦大姨妈出现异常一定要想到有疾病发生的可能性。

大姨妈失调应该如何治疗？

由于大姨妈不调的病因是多方面的，我们要针对各种不同的病因给予个体化的治疗。对于确诊为神经内分泌功能失调所致的大姨妈病在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案。

1、对于器质性的病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，应针对原发病进行手术治疗。

2、周期紊乱：根据年龄的不同可采用不同的治疗方案。青春期的小女孩大姨妈失调可用雌激素、孕激素模仿卵巢功能即人工周期治疗有很好的效果；而生育年龄、更年期女性的大姨妈不调一定要排除阴道、宫颈、子宫、卵巢等部位的病变，除外器质性病变后，针对不同的病因进行治疗。

3、不孕：可根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。

4、出血与贫血：由于经期长及经量多造成，除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血。

大姨妈失调应如何预防

在预防方面，女性应当注意情绪、饮食、起居等诸多方面的调养。情绪与疾病的关系近年来逐渐为人们所重视，对于大姨妈病而言，积极乐观的情绪对于疾病的发生、发展、预后都有正面的效应。在起居调摄方面传统医学很讲究饮食，俗话说“药补不如食补”，患者可根据自己的情况进行食补调理大姨妈。此外，体重不正常的人，无论过胖、过瘦都容易发生大姨妈紊乱的现象，因此，正常的营养、运动、保持合适的体重对于保持女性正常的大姨妈周期是一个非常重要的前提。同时女性朋友经期要注意卫生，避免剧烈运动，经期防寒保暖，保持充足的睡眠，这样才能和“大姨妈”和平共处，拥有健康及美丽。（通讯员：林惠芳）

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